Психология: Особенности смысловой работы личности с жизненно-опасной ситуацией (на примере онкологических больных) - ВКР

Оглавление Введение…………………………………………………………………………...3 Глава 1. Теоретические аспекты проблемы смысловой сферы при онкологическом заболевании 7 1.1 Проблема медицинской реабилитации при онкологическом заболевании……………………………………………………………………..7 1.2 Смысловая сфера личности онкологического больного: структурные и содержательные особенности 20 Глава 2. Смысловая ориентация онкологических больных, находящихся на различных стадиях реабилитации 29 2.1 Методы эмпирического исследования 29 2.2 Результаты изучения особенностей смысловой сферы личности онкологических больных, находящихся на восстановительной, поддерживающей, паллиативной стадиях реабилитации 34 Глава 3. Способы коррекции жизненно-смысловых детерминант онкологических больных 59 3.1 Повышение эффективности реабилитационных мероприятий путем построения модели коммуникации между врачами и пациентами 59 3.2 Содержание психотерапевтической работы по сохранению психологического здоровья онкологических больных 62 Заключение 71 Список использованных источников 75 Введение В последние десятилетия в мире резко возросло количество людей страдающих онкологическими заболеваниями. Злокачественные новообразования – одна из основных причин инвалидизации и смертности населения. В связи с эпидемиологическим и демографическим кризисами прогнозируется дальнейший рост заболеваемости этой патологией. Несмотря на то, что в настоящее время достаточно хорошо разработана система диагностики и лечения рака, остается высокой запущенность онкологических заболеваний, что не позволяет существенно снизить смертность и улучшить качество жизни пациентов. По статистике каждый год во всем мире обнаруживают 12,3 миллиона новых раковых заболеваний. Согласно последним статистическим данным, в глобальном масштабе рак ежегодно становится причиной 7,6 миллиона смертей. Более 72% таких смертей регистрируются в странах с низким и средним уровнем дохода. Согласно прогнозам, смерть от раковых заболеваний будет продолжать расти и достигнет к 2030 году числа, равного 17-ти миллионам. Согласно последним статистическим данным, в России было выявлено 535 887 новых случаев злокачественных новообразований (54,2% у женщин, 45,8% у мужчин) [36]. Одной из задач, которые стоят перед наукой, является проблема рака, нахождение причин его возникновения и развития, поиск эффективных способов излечения от него. Перед учеными-естественниками, изучающими его причины, раскрывающими набор факторов, способствующих развитию онкологических заболеваний, достигающих определенных успехов в продлении жизни, а в некоторых случаях излечивающих пациентов, остается нерешенным главный вопрос о том, почему одни люди заболевают, а другие, проживающие в тех же условиях – не заболевают. Исходя из сказанного, очевидна роль психологических факторов в ходе развитии заболевания, в процессе реабилитации, которые до сих пор не до конца оценены врачами-практиками, работающими с онкологическими больными. По мнению многих психологов (А.Ш. Тхостов, Н.Г. Кощуг, А.В. Гнездилов, В.Н. Герасименко) проблема человека находящегося в ситуации онкологического заболевания должна рассматриваться не только как медицинская, но и как проблема социальная и психологическая. Тяжесть и негативный миф заболевания в обществе приводит к тому, что происходит разрушение привычной деятельности, установок и отношений личности. Человек оказывается в ситуации «… невозможности жить, реализовывать внутренние необходимости своей жизни» (Василюк Ф.Е.), в ситуации кризиса, как процесса смысловой динамики, направленный вектор от рассогласованной, в виду болезни, системы смыслов к согласованию смысловой сферы личности в контексте целостного жизненного пути личности. Заболевание деформирует жизненно-смысловую перспективу, «сужает свободу существования человека не только в настоящем, но и в перспективе будущего». При этом проблема особенностей человека, болеющего раком, его внутренней картиной болезни, рассматривается рядом ученых (Николаевой В.В., А.Ш. Тхостовым, А.Г. Шкуропатом, К. и С. Саймонтонами, Г. Портером и П. Нориссом, А.А. Шутценбергером, Le Zarusom, R Hoppe & J. Bloomami, A. Schmale & G. Marrow et al.), указывающих на особую роль психологических факторов в ходе реабилитации после перенесенного онкологического заболевания. На использование практического психокоррекционного подхода указывают исследователи (А.Г. Шкуропат, А.А. Шутценбергер, К. и С. Саймонтоны и др.), обращая внимание на изменение образа жизни, своей личности, отношения к болезни и т.д. Но открытым остается вопрос о специфической роли психики в процессе восстановления после онкологической болезни. Актуальными выступают проблемы исследования личности человека, переболевшего раком, его позиций в системе взаимоотношений с миром, с другими людьми, с собой, а также изменения, связанные с его смысловой сферой. Проблема изменения смысловой сферы личности при онкологическом заболевании является весьма актуальной для современной науки. Уровень ее разработанности напрямую определяет возможности решения развивающих, профилактических, коррекционных, терапевтических и реабилитационных задач. Гипотеза: – степень сформированности жизненно-смысловых детерминант (смысложизненный кризис, смысложизненные ориентации, тип отношения к болезни, уровень субъективного контроля) у онкологических больных снижается по мере развития имеющейся болезни, – жизненно-смысловые детерминанты у онкологических больных взаимообусловлены, независимо от того, на какой стадии реабилитации (восстановительной, поддерживающей или паллиативной) находится пациент. Объект исследования – смысловая ориентация личности в условиях тяжелого заболевания (онкология). Предметом исследования выступают особенности жизненно-смысловых детерминант (смысложизненный кризис, смысложизненные ориентации, тип отношения к болезни, уровень субъективного контроля) у онкологических больных, находящихся на различных стадиях медицинской реабилитации (восстановительной, поддерживающей, паллиативной). Цель работы состоит в изучении особенностей смысловой ориентации личности в условиях тяжелого заболевания (онкология). Задачами, конкретизирующими цель исследования, относятся: 1. Рассмотреть проблему медицинской реабилитации при онкологическом заболевании. 2. Отметить смысловые и содержательные аспекты смысловой сферы личности онкологического больного. 3. Эмпирически исследовать особенности смысловой ориентации онкологических больных, находящихся на различных стадиях медицинской реабилитации (восстановительной, поддерживающей, паллиативной). 4. Разработать и предложить способы коррекции жизненно-смысловых детерминант онкологических больных. Методы и методики исследования: междисциплинарный теоретический анализ, методы сбора банных – тестирование (опросник смысложизненного кризиса К.В. Карпинского, тест смысложизненных ориентаций (СЖО) в адаптации Д.А. Леонтьева, методика ТОБОЛ (тип отношения к болезни), методика УСК «Уровень субъективного контроля»), метод статистической обработки данных (вычисление коэффициента корреляции Спирмена, U-критерия Манна-Уитни). Эмпирическая база исследования: УЗ «Минский городской онкологический диспансер». Выборку испытуемых составили 60 онкологических больных на различных стадиях медицинской реабилитации в возрасте 26-67 лет. Из них: 20 человек находятся на стадии восстановительной реабилитации, 20 человек – на стадии поддерживающей реабилитации и 20 человек – на стадии паллиативной реабилитации. Теоретическая новизна: автором сделана попытка осуществить анализ особенностей смысловой сферы личности в ситуации онкологического заболевания с точки зрения степени сформированности жизненно-смысловых детерминант (смысложизненный кризис, смысложизненные ориентации, тип отношения к болезни, уровень субъективного контроля) у онкологических больных, находящихся на различных стадиях медицинской реабилитации. Практическая значимость: результаты эмпирического исследования могут быть использованы психотерапевтами, медицинскими психологами в работе с онкологическими больными с целью коррекции их смысловой сферы.